满30人开班！

课程背景

「质量乃竞争致胜之钥」，为实现对不断变化的医疗市场做出快速反应，满足不断增加的竞争需求，医疗机构除需积极追求技术精进的同时，也需追求管理精进的并重。

《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号）强调要全面推进健康中国建设，推动医院多维管理工具应用的新发展，持续改进医疗质量管理的科学化、专业化和精细化水平。

人民群众对医疗服务质量的需求不断提高，政府对医疗质量的监管日益加强，医疗资源不足问题日益凸显，各地医疗机构已然“压力山大”，应用新理念、新方法来持续改进医疗服务质量更是迫在眉睫。

为推动医院管理规范化、精细化、科学化，实现医院管理体系和管理能力现代化的要求，并且进一步落实《公立医院高质量发展》，医疗机构需建构医院质量安全体系，提高医疗质量，保障患者安全。

因此建构医院质量安全体系以促使医院整体医疗质量处于良好运营状态，提升医院核心竟争力已成为了刻不容缓的重要管理课题。

但医院在建构质量安全体系时，却苦于无法有序专业的切入，或是有些医院陷入无论如何努力，质量安全管理还是流于表面的怪圈。其中是否有匹配的人才队伍支持整个质量安全体系的运作，会影响整个质量安全体系是否能运作起来，以及运作效果、效率。建构医院质量安全体系主要是五点：

1. 医院质量管理架构、运作模式的设计
2. 制度建设与实施落地
3. 医院质量管理工具的掌握与运用
4. 医院质量文化的形成与渗透
5. 了解与精通医院质量的人才培训与队伍建设

所以，为了给医院培养最专业的质量管理人才，医院“质量管理师”证书培训应运而生。本课程旨在培养现代医院质量专业管理人才，通过学习和完善医院质量管理架构、医院质量监测、医院质量统计及分析、医院质量持续改进、医院评审、医院质量教学模式构建、医院质量信息化管理，和医院质量管理互动沙龙、参访标竿医院实地考察交流等多种模块课程，对参加人员进行系统性的训练、提供医院质量管理师所须的知识与技能，最终培养符合现代医院全面质量管理发展所需的人才。

课程要点

1. 《全面质量管理》课程： 整体上了解医院质量管理架构及运作模式的设计，以及适宜的管理技术与方法。
2. 《委员会模拟会议实操及科室质控小组运作》课程：了解医院质量委员会运作模式以及科室质控小组如何运作，并藉由角色扮演掌握实际开会会议技巧。
3. 《医疗质量指标体系设计及指标监测》课程：了解如何进行医院质量现况的分析诊断，以及搭建适宜的医疗质量指标体系与进行监测。
4. 《医疗质量统计分析及报告撰写》课程：了解如何将医疗质量指标监测数据进行统计分析和质控报告撰写原则，掌握常用的统计图表，以及了解如何从统计数据、统计图表中进行判读找出问题，并针对不良指标进行处理，。
5. 《DRGS-DIP》课程：了解当下医疗保险费用支付方式改革发展方向，多元化的费用支付体系，了解DRGS和DIP的核心内容及异同点。
6. 《数据管理》课程：了解医院数据管理，明确数据分析思路重点及数据来源，建立数据归集规则、建立数据分析模型，整理数据分析并撰写报告。
7. 《PDCA与FOCUS-PDCA》课程：了解PDCA 、FOCUS-PDCA这两种持续改进最基本循环的区别、重要性及执行步骤。
8. 《旧七大品管工具》课程：了解鱼骨图、查检表、柏拉图、管制图、散布图、直方图、矩阵图这旧七大品管工具，掌握持续改进的单元工具。
9. 《新七大品管工具》课程：了解关联图、KJ 法(亲和图)、系统图、矩阵图、矩阵数据解析法、箭线图法、过程决策计划图(PDPC 法) 这新七大品管工具，掌握持续改进的单元工具。
10. 《医院培训体系构建》课程：了解医院如何建立全面的培训体系，不断完善培训制度、培训档案管理、培训流程及培训实施机制。
11. 《有效沟通》课程：了解沟通的三个层次与什么是有效沟通；有效沟通的听、说、写、技能联系；医务人员常用的有效沟通技能。
12. 《国家等级医院评审全程细节准备与实践辅导》课程：了解等级医院评审流程，评审条文的解读方法以及相应文书、记录等资料的准备，还有现场检查的流程以及追踪方法学。
13. 《国际SGS医院服务认证辅导与介绍》课程：了解SGS国际医院服务评审的标准，如何符合医院SGS国际评审的要求，建构医院优质服务体系。
14. 《公立医院高质量发展的实施路径》：医院高质量发展如何达到国家政府的政策和要求，建立自己医院的高质量管理体系和实施路径，系统的解决质量安全问题，形成质量安全文化。
15. 《不良事件管理》课程：了解如何建立不良事件报告系统，从定义、上报流程、责任归属、规避、处理机制等系统性的说明。
16. 《标准化体系建制》课程：了解如何建立以“标准作业程序（SOP）”为架构的医院质量管理平台，统一规范医院的制度标准，以及标准作业程序记录的要求。
17. 《品管圈QCC》课程：了解品管圈的具体操作步骤与方法，并结合全国大赛实际得奖案例，体会品管圈的应用要点。
18. 《十八项核心制度》课程：了解核心制度的剖析，使其在落实过程中，更具有效性及执行力。
19. 台湾标杆医院实地考察交流（可选项，另见《康程医管境外参访介绍》）中国台湾医院的专业化、精细化管理比大陆做的早、较大陆成熟很多，很值得内地医院借鉴。

课程安排

*上海康程医院管理咨询有限公司保留课程解释的权利和针对课程实际情况保留课程调整的权力

参训学员资格

1. 在医院内从事质量或医院管理工作的在职人员；
2. 医院所有内训师、质控员；
3. 有兴趣学习和了解医院质量管理工作的医护行政管理人员。

学习形式

1. 本课程授课历时3个月（不含台湾参访选修）。共分3个学段，一个月完成一个学段。

2. 学习课时：共计15天，平均每天6-7小时左右。其中：

（1）必修：①授课天数14天 ②结业考核1天

（2）选修：境外标杆医院参访5天（自选，30学时）

3. 授课讲师：

（1）主要来自台湾具有丰富的医院实战管理经验的专家，亲临课堂、传授与辅导

（2）还有多位来自大陆业内的资深专家穿插在整个系列课程中。

4. 互动教学：

（1）35%的案例讨论、小组练习、个人汇报；

（2）课后结合本院实际，选出示范科室，完成作业；

（3）通过小组实操练习、作业分享与点评、个案实例评审等环节，让学员边学边做边演练汇报，体验中掌握质量持续改进方法。

获得“质量管理师”资格证书要求

（一）考核分三部分

1.课后作业：以参训医院为单位，准时完成“质量管理师”3项（医疗质量指标体系设计及指标监测、新旧七大品管圈工具、医院质量管理方案设计）课后作业。

2.出勤率：不少于80%，上课认真听讲，不开小差，积极参与互动

达成以上两项：可获得上海康程医院管理咨询有限公司颁发的：“医院质量管理师研修证书”

3. 笔试与问答：

①经过“医院质量管理师”的笔试考核合格

②“医院质量管理师项目管理委员会”考官面谈答辩合格

③医院质理管理方案汇报及格

达成以上三项：可获得上海康程医院管理咨询有限公司颁发的：“医院质量管理师资格证书”

（二）补考事宜

1. 由于工作或个人原因，未能完成平时作业和出勤率的学员，可给一次机会参加下一期的补课学习，在一年内完成，仍可获得上海康程医院管理咨询有限公司颁发的：“医院质量管理师研修证书”。
2. 由于工作或个人原因，考试不及格或未能参加考试，可给一次机会参加下一期考试，在一年内完成，仍可获得上海康程医院管理咨询有限公司颁发的：“医院质量管理师资格证书”。

（三） 考试申诉说明

考核成绩公布后如对自己考核成绩有异议者，可在三个月内提出申诉，三个月后不再受理任何申诉。

历届课程回顾

课程费用

培训+考核费用：15800元/人

赠送《标准体系建制》1天课程（6学时）

• 报名2-4人，9.8折；（报名1人无折扣）
• 报名≥5人，9.5折

备注：

• 本次课程40人封顶（报满即止）满30人（以交费为准）开班，根据报名情况决定开班时间是否调整！
• 包含学费、教材费、资格认证与证书、讲义费、教学午餐和课间茶点等。不包含学员差旅、住宿、晚餐及赴台考察的费用。

开课时间

第一阶段：2026年5月13日-17日

第二阶段：2026年6月10日-14日

第三阶段：2026年7月8日-12日

上课地点

授课（必修）：上海（开班、结业、课程）

参访（选修项目）：台湾医院实地考察

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